“Varikosel, erkeklerde kısırlık riskini artırıyor”
Varikoselin testis toplardamarlarının bacaklarda varis benzeri genişlemesine verilen klinik bir isim olduğunu belirten Dr. Öğr. Üyesi Abdullah Açıkgöz, “Erkek kısırlığının en yaygın nedenlerinden varikosel, düzeltilebilir bir durumdur. Genel nüfusta erişkin yaşta yaklaşık yüzde 15-20 oranında görülürken, kısırlık nedeniyle araştırılan erkeklerin yüzde 25-40’ında varikosel saptanır” dedi.
VM Medical Park Samsun Hastanesi Üroloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Abdullah Açıkgöz, varikosel hakkında bilgilendirmede bulundu.Çocuk sahibi olan ve tekrar çocuk isteyen erkeklerin yüzde 60’ında varikosel görülebildiğini söyleyen Dr. Öğr. ÜyesiAçıkgöz, “Varikosel, sperm kalitesini bozabilir, testosteron üretimini olumsuz etkileyebilir, ayrıca testiste ağrı ve dolgunluk hissi yaratabilir. Anormal sperm analizi bulunan ve kısırlık şikâyeti olan erkeklerin yüzde 25’inde varikosel tespit edilmiştir. Klinik olarak varikosel, en sık sol tarafta (yüzde 75-95 oranında) görülür” ifadelerine yer verdi.
“Fiziksel aktivitelerden sonra testislerde ağrı, varikosel işareti olabilir”
Varikoselinbelirtilerinden bahseden Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz, “Testis üzerinde şişlik, kabarıklık, testiste ağrı görülebilir. Damarlardaki genişleme zamanla dışarıdan görülecek kadar belirgin hale gelebilir ve bacaklarda varislere benzer bir görünüm alabilir. Varikosel belirtileri arasında testislerdeki şişliğin yanı sıra, terleme ve sıcaklık hissi de yer alır. Nadir durumlarda testislerde küçülme meydana gelebilir” dedi.
“Dikkatli kişilerce anlaşılabilir”
Varikoselin kendisini muayene eden dikkatli kişiler tarafından testis üzerindeki düzensizlik, şişlik veya ağrı nedeniyle fark edilebileceğini belirten Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz, “Varikosel genellikle kısırlık şikâyetiyle doktora başvuranlarda muayene sırasında teşhis edilir. Uzun süre ayakta durma, spor veya cinsel aktivite gibi efor gerektiren durumların ardından ağrılar oluşuyorsa bu da varikosel işaretleri olabilir” şeklinde konuştu.
Tanı ve değerlendirme süreci
Varikoselin teşhisi için en önemli yöntemin, deneyimli bir üroloji uzmanının yapacağı muayene olduğunu vurgulayan Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz,“Muayene genellikle ayakta yapılır. Fizik muayene en değerli yöntemdir” dedi.
Muayene sonucundateşhis edilen varikoselinüç dereceye ayrıldığını dile getiren Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz, şu bilgileri paylaştı:
“Derece 1: En hafif derecedir. Ayakta muayene sırasında ancak öksürme veya ıkınma gibi manevralarla damarlar hissedilebilir.
Derece 2: Orta derecelidir. Ayakta muayene sırasında karın içi basıncını artırmaya gerek kalmaksızın el ile hissedilebilen genişlemiş damarlar bulunur.
Derece 3: En şiddetli derecedir. Varisli damarlar ayakta gözle görülebilir haldedir. El ile hissedilebilirler, özellikle karın içi basıncını artıran durumlardadır.”
Tanıda ikinci adımın fizik muayenenin zorlaştığı durumlarda yapılan skrotal renkli doppler ultrasonografi tetkiki olduğunu söyleyen Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz, “Bu tetkikle etkilenen damarların çapı, kanın geri dönüp dönmediği ve testis hacmi gibi faktörler belirlenebilir. Subklinikvarikosel, fizik muayenede tespit edilemeyen ancak radyolojik yöntemlerle teşhis edilen varikosel durumuna verilen isimdir. Subklinikvarikoselin tedavisinin, sperm parametreleri ve gebelik oranları üzerindeki etkisi kesin olarak kanıtlanmamıştır” dedi.
Varikoselhangidurumlardatedaviedilmelidir?
Varikoselin hangi durumlarda tedavi edilmesi gerektiğini aktaran Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz, “Ellemuayeneedilebilirvarikoselolması, çiftinbilinenkısırlıkyakınmasınınbulunması, kadınpartnerinfertilitesininnormalolmasıveyapotansiyelolarakdüzeltilebilecekbirkısırlıknedeninin bulunması,Erkekpartnerinbirveyadahafazlaanormalspermparametreleri(spermsayı,motiliteveyamorfolojidebozulma) veyaspermfonksiyontestlerinesahipolması” şeklinde konuştu.
“Mikrocerrahivarikosel ameliyatında iyileşme oranı daha yüksek”
Varikoseltedavisindebilinenenetkinyöntemincerrahi tedavi olduğunu söyleyen Dr. Öğr. Üyesi Açıkgöz, “Varikosel hastalığının ameliyat ile düzeltilmesine karar verilen hastalar için dünyada ençokkabulgörentedaviyöntemi mikrocerrahi(mikroskopik)varikoselameliyatıdır.Operasyon mikroskopu kullanılarak 15 kata varan büyütmeler ile damarsal yapılar dahaiyi görülür ve bozulmuş kan akışı nedeniyle ortadan kaldırılması gereken venöz yapılartemizlenir. Testise kan getiren atardamarlar, lenf damarları ve sperm kanalı korunur.Buyöntemlevarikoseltekrarlaması,atardamaryaralanmasıveameliyatsonrasıhidroseloluşumu (testis içinde sıvı toplanması) gibi komplikasyon oranları en düşük ve ameliyatsonrası sperm parametrelerinde iyileşme ve gebelik oranları diğer yöntemlerden dahayüksektir. Varikoselektomi ameliyatı sonrası evde 1 günlük dinlenmeden sonra günlük işleryapılabilir.1-2haftasonracinselaktivasyona,2-4haftasonraağırişyaşamınavesporfaaliyetlerineizin verilir” dedi.
